지침 준수 주석을 통해 사전 승인 작업흐름 강화

해법

Shaip은 6,000건 이상의 사전 승인 사례에 주석을 달고, 의료 문서를 InterQual 임상 설문지에 연결하는 작업을 맡았습니다. 여기에는 의료 기록의 증거를 설문지 응답과 세심하게 연관시켜 지정된 임상 지침을 준수하도록 하는 자세한 주석 프로세스가 포함되었습니다. 우리가 성공적으로 극복한 과제 중 일부는 다음과 같습니다.

• 데이터 복잡성 및 볼륨: 6,000건의 의료 사례라는 복잡성과 규모에도 불구하고, 이 프로젝트는 엄격한 기간 내에 관리되었습니다.
• 정확성 유지: 프로젝트 내내 주석의 높은 정확도가 유지되었습니다. 이는 의학 용어와 임상 지침에 대한 전문 지식을 갖춘 주석자를 고용하고 지속적인 교육 및 개발 프로그램을 통해 달성되었습니다.
• 임상 지침 준수: 프로젝트 팀은 최신 InterQual 임상 가이드라인을 성공적으로 최신 상태로 유지했습니다. 주석자가 이러한 진화하는 가이드라인을 각 사례에 정확하게 적용할 수 있도록 정기적인 업데이트와 교육 세션이 수행되었습니다.
• 품질 관리 : 방대한 양의 주석을 관리하면서도 정확성을 보장할 수 있는 강력한 품질 보증 프로세스를 구현했습니다. 그러나 중재 메커니즘과 함께 이중 익명 투표 주석 시스템을 통합하는 것이 품질 유지에 중요한 것으로 입증되었습니다.
• 교육 및 전문성: 필요한 의학적 배경을 가진 주석가를 모집하여 포괄적인 교육을 받았습니다. 이를 통해 임상 지침 준수의 미묘한 차이에 대한 깊은 이해와 이 지식을 효과적으로 적용할 수 있는 능력이 보장되었습니다.
• 규정 준수 : 모든 주석이 달린 데이터는 HIPAA와 같은 의료 규정을 준수했습니다. 이는 엄격한 데이터 처리 프로토콜, 정기적인 준수 감사 및 안전한 데이터 관리 시스템을 통해 보장되었습니다.
• 피드백 구현: 고객 피드백은 프로젝트 타임라인을 방해하지 않고 워크플로에 원활하게 통합되었습니다. 구조화된 피드백 메커니즘을 통해 제안과 개선 사항을 빠르게 동화하고 구현할 수 있었습니다.
• 중재 효율성: 서로 다른 주석자 간의 주석 불일치를 효과적으로 해결하고 일관성과 정확성을 유지하기 위해 각 문서에 두 명의 독립적인 주석자가 주석을 달았던 워크플로가 활용되었습니다. 그 다음에 중재자가 검토했습니다.
  이러한 주석을 병합한 사본을 만들고, 필요한 경우 수정하고 피드백을 제공합니다.

결론적으로, 전략 계획, 숙련된 자원 할당, 강력한 프로세스 채택을 통해 프로젝트는 목표를 성공적으로 달성하기 위해 중요한 과제를 극복했습니다.